重疾险以「未告知病史」拒赔被推翻，30万保险金判赔到账

案情简介

孙女士三年前投保了一份重疾险，年缴保费八千余元。去年确诊恶性肿瘤，向保险公司申请理赔，对方调出她投保前的一次住院记录，以"未如实告知既往病史"为由拒赔，并宣布解除合同。孙女士自己都想不起来那次住院——是感冒引起的支气管炎，住了四天院。

我的办案经过

"未如实告知"不是拒赔的万能理由，我抓住三个点：第一，如实告知的范围以保险公司书面询问为限，孙女士投保时的健康告知问卷根本没有询问到支气管炎相关情况，不属于隐瞒；第二，那次住院与本次确诊的恶性肿瘤没有医学上的关联，不构成足以影响承保决定的重要事实；第三，《保险法》第十六条规定，保险人自知道解除事由之日起超过三十日不行使解除权的，解除权消灭；自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同——本案合同已成立三年，保险公司的解除权早已不存在。我整理投保问卷、住院病历、理赔函件等证据后起诉。

律师提醒

买保险时，健康告知问什么答什么：问到的一定如实答，没问的不用主动扩展。理赔被拒时，先别急着认，把投保问卷、病历时间线理出来给专业人士看。"未如实告知"这四个字，很多时候经不起细查。